Títulos de anticuerpos antisulfátido en pacientes con cardiopatía chagásica crónica y con otras formas de cardiopatía / Antisulfatide antibody titers in patients with chronic Chagas heart disease and other forms of heart disease

Aún no se ha podido encontrar un tratamiento específico para la enfermedad de Chagas, a pesar de su endemicidad en extensas zonas de la Región de las Américas. En estudios anteriores se ha propuesto la posibilidad de que el galactocerebrósido sulfatado presente en Trypanosoma cruzi podría actuar como inmunógeno para producir las concentraciones elevadas de anticuerpos antisulfátido que se han encontrado en pacientes con infección crónica por ese parásito. Ese fenómeno podría ser importante en la patogenia de los síntomas cardíacos o del sistema nervioso periférico que caracteriza a la enfermedad de Chagas, que es la primera causa de miocarditis en Centroamérica y América del Sur y la segunda causa de insuficiencia cardíaca en algunos países de esas subregiones. El presente estudio se realizó con objeto de determinar si había diferencia entre pacientes con la enfermedad de Chagas y otros pacientes sin la enfermedad con respecto a la presencia de anticuerpos antisulfátido y describe las concentraciones de anticuerpos antisulfátido que se encontraron en 124 pacientes (74 hombres y 50 mujeres) de 15 a 94 años de edad hospitalizados en el Servicio de Cardiología del Hospital Vargas de Caracas, durante el período del 1 de julio de 1993 al 30 de junio de 1995. Los títulos de anticuerpos antisulfátido se midieron con la técnica del inmunoensayo enzimático (ELISA) usando como antígeno cerebrósido sulfatado obtenido de cerebro de bovino. De los 124 pacientes estudiados, 39 (31,5 por ciento) eran chagásicos y mostraron títulos de anticuerpos antisulfátido más altos que los 85 no chagásicos (P= 0,0298) y que un grupo control de 28 sujetos aparentemente sanos (P = 0,0035). Las concentraciones séricas de anticuerpos antisulfátido en pacientes con otras formas de cardiopatía también se compararon con las del grupo control y se encontraron títulos significativamente altos en sujetos con cardiopatía isquémica aguda (P = 0,0049), cardiopatía valvular reumática (P = 0,0075), cardiopatía isquémica crónica (P = 0,0464) y bradiarritmias (P = 0,0157) y valores significativamente bajos en sujetos con cardiopatía hipertensiva (P = 0,0367). Las concentraciones de dichos anticuerpos no se correlacionaron con variables clínicas o paraclínicas indicadoras del grado de afección cardíaca. Los resultados corroboran que los anticuerpos antisulfátido podrían desempeñar algún papel en la patogenia de la cardiomiopatía chagásica

Anemia en el paciente hospitalizado: papel del hierro / Anemic in the hospitalize patients: paper of the iron

La anemia ferropénica tiene una elevada incidencia en la población adulta en países en vías de desarrollo, sobre todo en mujeres en edad reproductiva; en pacientes hospitalizados es frecuente observar diversos grados de anemia. Se estudiaron 153 pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina 3 del Hospital Vargas de Caracas, encontrándose 51 con anemia (33,3 por ciento), 37,5 por ciento de las mujeres y 29,6 por ciento de los hombres. El nivel promedio de hierro sérico fue de 69 microg/100ml y el de ferritina fue de 864 ng/ml/ Las causas de anemia fueron: 23,5 por ciento ferropenia, 33 por ciento trastorno de utilización del hierro asociado a enfermedad crónica, 5,8 por ciento hemólisis crónica y en 37 por ciento no fue atribuible a alteraciones del hierro. Se encontró además que el 33 por ciento de los pacientes anémicos tenían sobrecarga de hierro.

Calcificaciones cerebrales idiopáticas: reporte de un caso / Idiopathic brain calcification: report of a case

Se presenta el caso de una paciente de 51 años de edad quien después de un síndrome pseudobulbar, se le realiza radiografía simple y Tomografía Axial Computada de Cráneo las cuales evidencian calcificaciones a nivel de ganglios basales y cerebelo. Luego de descartar causas metabólicas, infecciosas y diversas se concluye como idiopático. Existen pocos casos reportados en la literatura mundial de este trastorno de patogenia incierta

Factores asociados con la mortalidad intra y extrahospitalaria en el infarto agudo del miocardio: estudio retrospectivo en 318 casos / Factors related with in hospital and out-hospital mortality in the acute myocardial infartion

Se estudiaron los sujetos que ingresaron a la Unidad de Cuidados Coronarios del Instituto Médico José Gregorio Hernández durante el lapso 01/01/1985 al 31/12/1989 con el fin de estudiar los factores relacionados con mayor mortalidad intra, extrahospitalaria y sobrevida posterior al infarto agudo del miocardio. De los 318 casos con criterios de Infarto al Miocardio agudo (IMa) 14,8% murieron en el período intrahospitalario (Mediana: 6 días). De los casos localizados (48,3%) por vía telefónica, el 25,2% murieron en los 3 primeros años del IM (Md: 4m). La presencia de los siguientes factores se relacionó con mayor mortalidad intrahospitalaria, ordenados de mayor a menor valor predictivo: Bloqueo Auriculo-Ventricular avanzado (B AVa), diagnóstico previo de Diabetes Mellitus (DM), pico de creatin cinasa (CK) mayor de 1000 Ud, arritmias complejas; edad mayor de 50 años, glicemia mayor 140 mg/dl, signos radiográficos de insuficiencia Cardíaca (IC), presencia de tercer ruido (R3) y crepitantes al examen físico, además de signos de IC durante la hospitalización, Los siguientes se relacionaron con mayor mortalidad durante los 3 primeros del egreso: Glicemia > 140 mg/dl, DM. R3, edad > 50 años y segmento ST deprimido en derivaciones precordiales. Además, entre los dos grupos de mortalidad se encontraron las siguientes diferencias: En el grupo I fue más frecuente el B AVa, bloqueo de rama y arrítmias complejas; en el grupo 2 fue más frecuente el cuarto ruido. Se identifican así factores importantes para la prevención y terapéutica más apropiada para cada paciente

Antecedentes familiares como factores de riesgo / Familiar antecedents as risk factors

En el presente estudio se analizó la tendencia familiar de cinco patologías: hipertensión arterial esencial (HTA), diabetes mellitus (DM), cardiopatía isquémica crónica (CIC), accidentes cerebrovasculares (ACV), y neoplasias malignas (Ca), y la posible relación entre cada una de ellas como factor de riesgo en base a los antecedentes maternos o paternos de 258 pacientes hospitalizados (datos obtenidos del 17 al 26 de enero de 1991, Hospital Vargas), Al comparar los grupos de pacientes que sufrían alguna de las cinco patologías mencionadas con el grupo de pacientes hospitalizados por patologías distintas (grupo control) se observaron asociaciones estadísticamente significativas entre: a) antecedentes maternos o paternos de A y prevalencia de ACV; b) antecendentes maternos de la de CIC y prevalencia de CIC e HTA; c) antecedentes maternos o paternos de ACV y prevalencia de ACV y Ca; y d) antecedentes maternos de Ca y prevalencia de HTA. Estas asociaciones pudieran apoyar la idea de que el antecedente familiar de una patología pudiera constituir un fator de riesgo no sólo para esa misma patología, sino también para otras tal vez genéticamente relacionadas. Nuevos estudios, con mayor muestra y diferentes variables, serían necesarios para explotar más a fondo estas supuestas asociaciones

Tuberculosis peritoneal más absceso esplénico: reporte de un caso / Peritoneal tuberculosis and splenic abcess: report of a case

Se presenta el caso de TBC peritoneal en base a la clínica de fiebre, pérdida de peso y anemia, VSG elevada, PPD positivo, granulomas tuberculoides en peritoneo y buena respuesta al tratamiento. Es sugestivo que el absceso esplénico sea causado por el mismo BK en base a la poca respuesta a la antibioticoterapia activa contra los gérmenes comunes productores de abscesos esplénicos, presencia de granulomas tuberculoides peritoneales y la respuesta al tratamiento anti TBC tras la segunda punción y drenaje por sonda que permitió conservar el bazo

Colesterolosis vesicular: estudio clínico de 26 casos de colesterolosis acalculosa en el Hospital Universitario de Caracas / Vesicular cholesterolosis: clinical study of 26 cases of acalculous cholesterolosis in the Hospital Universitario of Caracas

En 2021 colecistectomías practicadas en el Hospital Universitario de Caracas, en el lapso comprendido entre enero de 1980 y diciembre de 1985; se encontraron 428 casos de colesterolosis, lo cual corresponde a una incidencia del 21,2%. Esta entidad fue más frecuente en mujeres que en hombres, en proporción 7,5:1. El promedio de edad fue de 42 años. el 93,9%de los casos tenían cálculos asociados. La incidencia de colesterolosis acalculosa fue de 1,3%con un promedio de edad de 37 años. El cuadro clínico de la colesterolosis, fue similar al de una colelitiasis. El estudio para-clínico que orientó mejor hacia una colesterolosis fue la colecistografia oral. El diagnóstico preoperatorio más frecuente fue el de colecistitis aguda (30%). En un solo caso persistió el dolor después de la operación